Was für eine gnadenlose Schweinerei, selbst wenn es nur ein versehen war. So etwas darf nicht passieren.

Man sollte den verantwortlichen Stellen einen Besuch in Badehose abstatten, um zu veranschaulichen, worüber die Damen und Herren entscheiden.

Aus meinen bisherigen Gesprächen habe ich entnommen, dass die in Berlin Verantwortlichen dazu nicht bereit sind, die Biologika als "Praxisbesonderheit" anzuerkennen. Aber, so wurde mir deutlich gemacht, selbstverständlich dürften auch Dermatologen weiterhin ein Biologikum verschreiben, wenn es "medizinisch notwendig" sei - unabhängig vom Preis des Medikaments. Dadurch würde dann zwar die Arzneimittel-Richtgröße weit überzogen. Aber man habe den Fachärzten angeboten, bei der Regress-Prüfung für 2011 zu berücksichtigen, dass das manchmal nicht zu umgehen sei. Es gäbe überhaupt keine Regress-Forderung, wenn der Hautarzt sachlich begründen könne, weshalb er weit über dem Budget liege. Das wäre schon immer so gewesen. Man wisse, dass in schweren Fällen der Psoriasis ein Biologikum notwendig sein könne. Den schwerkranken Patienten solle überhaupt nichts vorenthalten werden. Aber die Ärzte sollen die teuren Biologika "nicht leichtfertig" verschreiben, weil diese die Ausgaben der Krankenkasse extrem belasten würden. Außerdem müsse nicht jedem Patienten, der in eine Hautpraxis kommt, etwas verschrieben werden, so dass an anderer Stelle eingespart werden könne.

Soweit die Argumentation von Krankenkassenvertretern und der Berliner Patientenbeauftragten.

Als Patientenvertreter kann ich nicht beurteilen, ob es wirklich Patienten gibt, die zwar wegen eines Hautproblems zum Dermatologen gehen, aber die eigentlich kein rezeptpflichtiges Medikament benötigen. Wer etwas Sichtbares auf der Haut hat, kann meines Erachtens nur sehr selten mit rezeptfreien Präparaten "behandelt" werden. Ich kann auch nicht einschätzen, ob es bei den ca. 170 betroffenen Biologika-Patienten in Berlin welche gibt, die eigentlich nicht diesem Wirkstoff behandelt werden müssten. Schließlich können Biologika auch schwere Nebenwirkungen nach sich ziehen, die niemand gerne "mal so" hinnimmt.

Ich weiß nicht, wie viel Mehrarbeit es für die Praxis ist, teure Einzelfälle "regresssicher" zu dokumentieren. Mir ist aber klar, dass kein Arzt vorhersehen kann, wie kritisch tatsächlich sein Verschreibungsverhalten geprüft wird, wenn das Ziel der Krankenkasse ist, Geld zu sparen. Man kann jeden Arzt verstehen, der nicht zwei Jahre warten will, bis er erfährt, ob er z.B.die 25.000 Euro für einen seiner vielen Biologikum-Patienten zurückzahlen muss. Weshalb ist es nicht möglich, vor der Verschreibung eines Biologikums die Einwilligung der Kasse einzuholen?

Auf jeden Fall aber kann ich beurteilen, was es für einen schwer Hautkranken bedeutet, wenn sein Dermatologe ihm ein Biologikum nicht (mehr) verschreiben will. Es ist für ihn vielleicht nur ein psychisches Problem, stattdessen in einer Klinik oder einem Dermatologen in Brandenburg um das nötige Rezept betteln zu müssen. Aber es wird mehr als ein ernsthaftes medizinisches Problem, wenn jemand auf ein Biologikum eingestellt ist und es plötzlich abgesetzt wird. Auch, wer erst gar nicht die Chance bekommt, mit diesem Wirkstoff (als ultima ratio) behandelt zu werden, wird zum Opfer dieser unseligen Berliner Regelung.

So oder so: Wie es jetzt läuft, geht es immer auf Kosten schwerkranker Menschen, die selten in der Lage sind, sich dagegen zu wehren.