Wer einen Menschen kennenlernt, schaut ihm ziemlich bald auf die Finger. Sind die Nägel nicht eben und sauber, macht das Minuspunkte. Wer also nicht so schöne Nägel hat, leidet nicht nur an dem Fakt an sich, sondern auch an dem schlechten Eindruck, den man hinterlässt. Die Sorge des Gegenübers ist oft das gleiche wie bei "normalen" Psoriasis-Stellen: Er hat Angst, er könnte sich anstecken. Zumindest ekelt er sich davor. Meint der Betroffene.

Aber: Nicht jeder dicke, verhornte, bröselige Fingernägel ist einer, der Schuppenflechte verbirgt. Umgekehrt ist es auch für Experten oft schwer, eine Nagel-Psoriasis zu erkennen, zumal, wenn vielleicht ansonsten gar keine Pso-Stellen da sind. Nagelveränderungen gibt es auch wegen Ekzemen, Mangelernährung, Pilzen, Allergien bspw. gegen Nagellack oder gegen Medikamente. Sprich: Wer den Verdacht hat, seine Nägel haben Schuppenflechte, sollte den Doktor erst mal nach einem Pilztest fragen. Erst wenn der negativ ist, sollte man sich tiefergehend mit der Nagelbehandlung beschäftigen.

Und: Die Hälfte der Psoriatiker hat auch Nagel-Pso, bei Psoriasis Arthritis noch mehr.

Die typische Form

Der Fingernagel ist nicht mehr schön eben, sondern wird wellig. Er sinkt punktförmig ein, wie Tüpfel. Die Tüpfel bleiben sichtbar und wachsen mit dem Nagel aus. Aber Vorsicht: Tüpfel können auch durch andere Ekzeme, Infektionen oder Pilzbefall entstehen. Grundsätzlich gibt es mehr Schuppenflechte an den Finger- als an den Fußnägeln. Begleiterscheinungen sind gelegentlich Schmerzen oder Druckempfindlichkeit.

Ein anderes Zeichen für eine Schuppenflechte ist ein Ölfleck. Der findet sich meist am Rand des Nagels, dort, wo sich die Nagelplatte vom Nagelbett abhebt. Dieser ölfleck ist meist gelbbraun oder rot, wobei das Rot zum Nagelrand hin oft abnimmt. Das alles ist ein Zeichen dafür, dass zu viele nicht ausgewachsene Zellen an die Oberfläche der Haut unter dem Nagel schießen. Diese Zellen drücken von unten gegen den Nagel, so dass der sich abhebt. Aber noch mal Achtung: Auch hier kann wieder eine Pilzinfektion im Spiel sein. Verschiedene Pilzinfektionen nämlich sehen ähnlich aus. Was noch komplizierter ist: Pilz und Pso können auch nebeneinander vorhanden sein.

Wie sieht ein Nagel aus?

- 0,5 bis 0,7 Millimeter dicke Hornplatte auf dem Nagelbett, wird an drei Seiten vom Nagelfalz begrenzt

- Nagel wächst von der Nagelmatrix aus

- weißer Halbmond ist der vordere, sichtbare Teil der Matrix

- unter der Haut ist der hintere Teil, geschützt vom Nagelhäutchen

Was tun?

- Füße und/oder Hände täglich eine Stunde lang in kaltem Salzwasser einweichen - zu empfehlen ist Staßfurter Badesalz; danach abspülen und einfetten

- Nägel vorsichtig schneiden und feilen

- Nägel eincremen

- Eincremen ist wichtig

- den Bereich der Nagelwurzel ausreichend rückfetten

- die Nägel kurz halten

- Querrillen oder verdickte Nägel können von erfahrenen Kosmetikerinnen abgefräst werden

- leichtes, weites Schuhwerk, das nicht drückt, tragen

Behandlungsmöglichkeiten

Bestrahlung

- PUVA: auf den Nagel wird Substanz Meladinine aufgetragen, 20 Minuten einwirken, dann mit Punktstrahler mit UVA-Licht bestrahlen

- SUP: (selektive Ultraviolett-Bestrahlung): reines UVB- und UVA-Licht ohne besagte Substanz; ebenfalls Punktstrahler

Kortison

- täglich ein Tropfen einer Kortison-Tinktur auf die Nagelwurzel und/oder das Nagelbett

- Behandlung kann bis zu acht Monate dauern

- bei schweren Fällen wird Kortison in das Nagelbett eingespritzt - mit normaler Spritze oder Impfpistole bei lokaler Betäubung - sehr schmerzhaft!!!

Teerbad

- erbsengroße Menge Berniter Kopfhaut-Gel auf 200 ml warmes Wasser geben

- Finger und/oder Zehen 2x täglich 10 bis 15 Minuten eintauchen

- anschließend starke Kortison-Tinktur

Vitamin-D-Salbe (z.B. Daivonex, Psorcutan)

- offiziell noch nicht dafür empfohlen

- Wirkung kann gesteigert werden, wenn erst Salbe aufgetragen und dann über Nacht ein abschließender Verband z.B. aus Folie aufgezogen wird

Zellwachstumshemmer

- Salben und Lösungen mit Zellwachstumshemmern

- Behandlung dauert lange

Elektrotherapie

- durch zwei Wechselstromkreise, die sich überlagern, wird in dem Behandlungsgerät ein Interferenzstrom erzeugt

- diesen Strom 2x täglich 6 Minuten lang mit Elektroden im Wasserbad einwirken lassen

- an der Uni Mannheim getestet

Innerlich

- letztes Mittel, wenn nichts mehr hilft

- Nebenwirkungen groß

- sicher ist Behandlung mit Retinoiden

- ob Fumarsäure auch geeignet ist, wird noch geklärt; Berichte von guten Erfolgen gibt es

Mechanische Behandlung

- abfeilen oder abfräsen lassen

- muss man nicht selbst tun; erfahrene Kosmetikerinnen helfen

- bearbeitete Oberfläche bekommt nagelfarbenen oder farbigen Nagellack

- Vorteil: Behandlung kann ohne Bedenken häufiger angewendet werden

- außerdem zu überlegen: künstliche Fingernägel

Nicht zu empfehlen

- Therapie mit Röntgenstrahlen

- "Verstümmelungsbehandlung" mit Entfernung der psoriatischen Nagelveränderungen und anschließender Weiterbehandlung

Es gab einen grausigen Bericht im PsoMagazin von einem Patienten, der sich von beiden großen Zehen die Nägel entfernen ließ, zweimal pfuschten die Ärzte, der dritte operierte schließlich richtig, entfernte auch alle Nagelzellen, kürzte einen Endknochen, zog Hornhaut von unten hoch und vernähte alles; Patient hat keine Schmerzen mehr, keine Gelenkschmerzen und keine Schuppen; gibt zu Bedenken: an den Fingern braucht man die Nägel zum greifen; sein Rat: abends, nach Duschen oder Baden, wenn die Haut unter den Nägeln ohnehin aufgeweicht ist, Schuppen mit einem selbst zurechtgefeilten Haken entfernen; mit Spritze mit abgesägter Kanüle Eucerin dazwischen auftragen. cl

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