Hallo, ich habe seit meinem 15ten Lebensjahr Psoriasis. Ich bin jetzt 56. in den letzten Jahren kam die Nagelpso verstärkt dazu, alle Fingernägel und 3 Fußnägel sind befallen. Ich habe bei den Nägeln schon alles mögliche probiert, inkl. Röntgenstrahlung ( ist aber schon lange her), ohne Wirkung.

Jetzt lese ich immer mehr zu Biologikas. Wie sind die Erfahrugen dazu und wie erfolgt eine evtl. Verschreibung? Die Medikamente sind anscheinend erheblich teurer als das übliche Verschreiben von Kortisonpräparaten. 

Hallo Ulli-Markdorf,

leider ist bei deutlicher Psoriasis der Nägel eine Systemtherapie meist notwendig. Sind nur die Nägel betroffen, habe ich auch gut Erfahrungen mit Acitretin einem Vit A Säure Derivat gemacht. Das ist in der Regel gut verträglich und gehört nicht zu der Klasse der Biologika. Wie Sie bereits erwähnten sind dies Biologika im Vergleich sehr teuer. Das allein ist jedoch nicht der Grund, warum man bei einer Nagelpsoriasis nicht als gleich zu einem Biologikum greift. Wir haben mit herkömmlichen Antipsoriatischen Medikamenten wie Fumarsäureestern, Methotrexat und Acitretein (Ciclosporin A nehme ich hier nicht mit rein, da ich dies bei einem relativ gefährlichen Nebenwirkungsspektrum nicht verwende) lange Jahre gute, sichere und wirksame Erfahrungen. Diese müssen wir bei vielen Biologika und small molecules  und insbesondere bei Begleiterkrankungen (Leber, Niere, Tumor, bakterielle, virale und Pilz- Infektionen), älteren Patientinnen und Patienten müssen wir diese erst noch sammeln.

Ich rate also zu einer Vostellung bei der Hautärztin, ob nun in einer Klinik oder Praxis. Dort wird ein NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) bestimmt, also die stärke der Betroffenheit des Nagels und ein DLQI (Dermatologischer Lebensqualitätsindex), also den Einfluss der Erkrankung, insbesondere in Bezug auf die Nägel, auf den Alltag.

Ergibt sich in dem Gespräch dann die Indikation zu einer Systemtherapie wird diese in Abhängigkeit von Vorerkrankungen, Medikamenteninteraktionen und Blutwerten eingeleitet und im Verlauf überwacht.

Ich hoffe, ich konnte helfen,

Liebe Grüße,

Katharina Meier