MTX (Methotrexat) – häufige Fragen und Antworten

Hier beantworten wir Fragen, die zu MTX bzw. Methotrexat gestellt werden. Sie sind bewusst kurz und knapp. Und: Alles gilt nur für die Behandlung bei Psoriasis oder Psoriasis arthritis.

Was bedeutet MTX?

MTX ist die Abkürzung für den Namen des Wirkstoffs Methotrexat.

Wann wird MTX eingesetzt?

Wenn die Psoriasis vulgaris mittelschwer bis schwer ist.

Wer darf MTX verschreiben?

Wenn du Psoriasis hast – der Hautarzt. Wenn du Psoriasis arthritis hast – der Rheumatologe. Wenn du beides hast – entweder der Hautarzt oder der Rheumatologe. Wenn die beiden sich den „Spaß“ wegen des Praxisbudets teilen wollen, kannst du dir das Rezept ja mal vom einen und mal vom anderen holen.

Wer darf MTX spritzen?

Im Prinzip jeder. Der Arzt, aber auch jeder selbst, wenn er einmal eingewiesen wurde und sich das zutraut.

Wohin spritzt man MTX?

Manche fragen auch: Wohin wird MTX gespritzt? Oder: Wie wird MTX gespritzt?

MTX wird unter die Haut gespritzt. Das heißt: Eine Spritze mit einer relativ kurzen Nadel wird ins Bauchfett oder in die Oberschenkel gespritzt. Die Spritze ist dabei nicht größer als zum Beispiel eine Thrombose-Spritze – die kennt mancher schon eher.

MTX gibt es auch als Pen. Einen Pen hat mancher vielleicht schon bei einem Diabetiker gesehen: Das ist so etwas wie eine Automatik-Spritze. Man drückt am Ende auf einen Knopf und die Spritzennadel wird automatisch in die Haut gesetzt. Für manchen ist damit der Piks bzw. die Überwindung dazu leichter.

Es gibt MTX aber auch als Tablette.

Wie oft wird MTX genommen oder gespritzt?

Die meisten spritzen oder nehmen MTX einmal in der Woche. Seltener verteilen experimentierfreudige Ärzte und Betroffene die Dosis auf zwei Spritzen pro Woche. Das muss aber gut überlegt und besprochen werden.

Wie lange mit MTX genommen?

Im Prinzip so lange es wirkt und die Nebenwirkungen gering sind. Aber natürlich kann man versuchen, die Dosis zu reduzieren, wenn MTX schon lange gut wirkt.

In welcher Dosis wird MTX genommen oder gespritzt?

Wenn MTX wegen Schuppenflechte eingenommen oder gespritzt wird, gilt folgende Aussage:

  • Empfohlen wird, mit einer Dosis von 15 mg pro Woche zu beginnen.
  • Für die langfristige Behandlung wird eine Dosis zwischen 5 und 20mg pro Woche empfohlen. Das ist abhängig von der Wirkung. Unsere Erfahrung: Wenn MTX gut wirkt, kann versucht werden, die Dosis schrittweise zu reduzieren. MTX gibt es in mehreren Dosisstärken, so dass sich das gut anpassen lässt.

Blutkontrolle bei MTX – wie oft?

Eine Blutkontrolle sollte gemacht werden

  • vor Beginn der Therapie mit MTX
  • nach einer Woche
  • nach 6 Wochen
  • danach: alle sechs bis zwölf Wochen

Das haben Experten in der Psoriasis-Leitlinie aufgeschrieben.

Wichtig zu wissen: Der Arzt kann die Laborkontrollen auch häufiger ansetzen. Das wird er immer je nach Werten und seiner Erfahrung entscheiden.

Welche Laborwerte und Blutwerte werden bei MTX erhoben?

Vor Beginn der Behandlung

  • Blutbild: Hb, Hkt, Erythrozyten, Leukozyten, Differenzialblutbild, Thrombozyten
  • Leberwerte: ALAT, ASAT und γGT
  • Kreatinin
  • Lebersonographie
  • Hepatitis-B-Serologie
  • Ausschluss von HIV und Hepatitis C
  • Röntgenbild der Lunge
  • PIINP-Untersuchung (ein Biomarker, der Leberschäden anzeigt)

Nach einer Woche

  • Blutbild: Hb, Hkt, Erythrozyten, Leukozyten, Differenzialblutbild, Thrombozyten
  • Leberwerte: ALAT, ASAT und γGT
  • Kreatinin
  • Lebersonographie

Sind die Werte vor allem vom Differenzialblutbild abgefallen, wird der Hautarzt oder Rheumatologe erst einmal weiter zur wöchentlichen Blutabnahme einladen.

Bei einer MTX-Dosis von 15 mg pro Woche und mehr ist die Lebersonographie jährlich dran.

Nach 6 Wochen und dann wieder alle sechs bis zwölf Wochen geht es dann immer um

  • die Blutwerte Hb, Hkt, Erythrozyten, Leukozyten, Differenzialblutbild, Thrombozyten
  • die Leberwerte ALAT, ASAT und γGT
  • das Kreatinin

Wie schnell hilft MTX?

Manche fragen auch: Wie lange dauert es, bis MTX wirkt? Wann fängt MTX an zu wirken? Wann beginnt MTX zu wirken? Wann wirkt die MTX-Spritze? Wann tritt eine Besserung ein?

MTX wirkt bei Psoriasis vulgaris im Durchschnitt nach 3,2 bis 9,9 Wochen – je nach Dosis. Das sagen die deutschsprachigen Psoriasis-Experten in ihrer Leitlinie.

Welche Nebenwirkungen hat MTX?

Die wichtigsten (nicht die häufigsten!) Nebenwirkungen sind

  • Leberfibrose oder-zirrhose – das Risiko dafür ist noch einmal höher, wenn du zusätzlich Übergewicht oder Diabetes mellitus hast
  • Lungenentzündung / Entzündung der Lungenbläschen (Alveolitis); beide aber sehr selten
  • Probleme mit der Blutbildung im Knochenmark (Knochenmarksdepression)
  • eine Schädigung der Nieren
  • Infektionen

Wie immer bei Nebenwirkungen: Alles kann, nichts muss.

Bei einigen ist das Problem der Tag danach. Sie legen die Einnahme von MTX deshalb auf den Freitagabend oder Sonnabend, was einem durchaus das Wochenende verdirbt. Manche klagen über Müdigkeit, manche fühlen sich schlapp, manche bemerken eine Übelkeit. Und genau wegen dieser Nebenwirkungen verschreiben viele Ärzte ihren MTX-Patienten zusätzlich Folsäure.

MTX verändert übrigens die Wirkung vieler anderer Medikamente – und andersherum können andere Medikamente dafür sorgen, dass MTX zu schnell oder zu langsam abgebaut wird. Deshalb solltest du es jedem, wirklich jedem Arzt egal welcher Fachrichtung erzählen, wenn du MTX nimmst.

Wann wird Folsäure genommen und wie viel?

Folsäure wird 24 bis 48 Stunden nach MTX genommen. Die meisten Ärzte empfehlen 5 mg.

Warum nimmt man MTX abends?

Um Nebenwirkungen so lange wie möglich zu verschlafen.

Wann ist MTX aus dem Körper?

Die sogenannte terminale Halbwertzeit von MTX beträgt bei einer Dosierung, wie sie bei Psoriasis oder Psoriasis arthritis üblich ist, etwa 3 bis 10 Stunden. Dann ist die Hälfte des Wirkstoffs abgebaut. Das heißt übrigens nicht, dass nach 6 bis 20 Stunden alles abgebaut ist!

Schädigt MTX die Lunge?

Lungenentzündung und eine Entzündung der Lungenbläschen sind mögliche Nebenwirkungen von MTX. Sie treten sehr selten auf.

Eine aktive Tuberkulose spricht absolut gegen eine Behandlung mit MTX.

Was muss man bei MTX noch beachten?

  • Bei eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosierung angepasst werden.
  • Bei (pathologischen) Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen muss die Dosis ebenfalls angepasst werden.
  • Bei älteren Patienten sollte der Arzt regelmäßig und engmaschig die Nieren- und Leberwerte testen und die Dosis gegebenenfalls anpassen.
  • Wegen der Wirkung auf die Leber sollte während der MTX-Behandlung auf Alkohol verzichtet werden.
  • Impfungen mit Lebendimpfstoffen sollten vermieden werden, weil danach das Risiko einer Infektion bei einem Menschen mit eingeschränktem Immunsystem erhöht ist.
  • Empfohlen wird eine regelmäßige Inspektion der Mundhöhle und des Rachens, um Schleimhautveränderungen rechtzeitig zu bemerken.

Was kostet MTX?

Danach wird auch gefragt: Was kosten MTX-Tabletten? Was kosten MTX-Spritzen? Wie teuer sind MTX-Spritzen? Wie viel kostet MTX? Wie teuer ist MTX?

Kommt drauf an. MTX gibt es in mehreren Dosierungen und als Tabletten, Spritzen oder Pens. So unterschiedlich sind auch die Preise. Grundsätzlich gehört MTX zu den günstigeren innerlichen Medikamenten bei Schuppenflechte oder Psoriasis arthritis.

In der Psoriasis-Leitlinie (Stand 2017) sind diese Kosten fürs erste Jahr MTX angegeben:

  • Spritze / Injektion: 1379,22 Euro (bei 15 mg pro Woche)
  • Tabletten: 115,86 Euro (ebenfalls bei 15 mg pro Woche)

Die Therapie mit MTX wird von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.

Wer hat Erfahrung mit MTX?

Oh, da gibt es viele, denn MTX wird bei mehreren Erkrankungen angewendet. In unserer Community findest Du Leute, die Erfahrung mit MTX bei Schuppenflechte oder Psoriasis arthritis haben. Frag sie, was Du wissen willst!

Schwächt MTX das Immunsystem?

Ja, MTX gehört zu den Immunsuppressiva, also zu den Medikamenten, die das Immunsystem „herunterfahren“.

Ist MTX wie eine Chemotherapie?

Ja und Nein. Das Medikament wird auch in der Krebs-Therapie eingesetzt – da aber in einer viel, viel höheren Dosierung.

Seit wann ist MTX zugelassen?

In Deutschland wurde Methotrexat im Jahr 1991 erstmals für die Behandlung der Psoriasis vulgaris zugelassen. Das heißt auch, dass Ärzte und Patienten inzwischen viel Erfahrung mit MTX haben.

Wie lange sollen Frauen MTX vor einer Schwangerschaft absetzen?

Mindestens drei Monate. Und das ist wichtig.

Was, wenn MTX nicht hilft?

Abwarten, Tee trinken und mit dem Arzt über ein anderes Medikament sprechen. Zum Glück gibt’s da noch mehr.

MTX und Methotrexat – was ist das und wie wird es angewendet?

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