Da hat sich in den letzten 45 Jahren therapeutisch einiges getan!

1980 wurde hier die GPP noch mit 8 Wochen Bade-PUVA behandelt und dann auf Dithranol gewechselt.

Unser Prof. wusste 1990, dass sich die Pso einen neuen "Weg" suchte, wenn er medikamentös einen "versperrte".

... "Einige Biologika verlieren nach einer gewissen Zeit ihre Wirkung. Patienten müssen dann auf ein anderes Mittel umgestellt werden" ...

Die Biologika zielen derzeit vor allem auf zwei Signalwege ab, die für die Entwicklung und Chronifizierung der Psoriasis-Plaques entscheidend sind: Die IL-23/Th17-Achse und die TNF-α-Signalübertragung.

- In einer kleinen Studienpopulation konnte 1x täglich Serlopitant den Juckreiz im Zusammenhang mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis signifikant reduzieren.

- Der PDE-4-Hemmer Roflumilast 1x täglich als Creme aufgetragen, war jüngst in einer Studie Placebo überlegen.

- 2022 in den USA zugelassen: Lokales Tapinarof (Creme) ist ein Agonist am Aryl-Hydrocarbon-Rezeptor (AhR) und wirkt entzündungshemmend und immunmodulierend.

- Evtll zukünftig: Die Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) ist in die Pathogenese der Psoriasis involviert. Bei einer medikamentösen Hemmung von PCSK9 könnte das Psoriasis-Risiko sinken.

- Januskinase(JAK)-Inhibitoren könnten zukünftig auch eine Option  sein. Tofacitinib ist bereits zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA), Psoriasis-Arthritis und Colitis ulcerosa  zugelassen. Upadacitinib wird derzeit geprüft.

In 2 Studien bestätigte sich die Wirksamkeit und Sicherheit von Deucravacitinib, einem oralen, selektiven, allosterischen Tyrosinkinase-2-Inhibitor bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis. Der JAK-Inhibitor war Placebo und Apremilast in mehreren Wirksamkeitsendpunkten überlegen und wurde gut vertragen. Als häufigste Nebenwirkungen wurden Infektionen der oberen Atemwege wie Nasopharyngitis gemeldet. Im Januar 2023 empfahl der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) das Arzneimittel SotyktuTM mit dem Wirkstoff Deucravacitinib zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen.

Die Psoriasis ist zwar weiterhin nicht heilbar, aber immer besser therapierbar.

Die Psoriasis zählt zu den „immune-mediated inflammatory diseases“ (IMID). Es handelt sich um eine Fehlleitung des Immunsystems, an der unter anderem spezifische T-Zellen beteiligt sind. Diese setzen entzündungsfördernde Zytokine frei. In einer Kaskade werden weitere Botenstoffe mit proentzündlichen Eigenschaften wie TNF-alpha, IL-17, IL-22 abgesondert. Diese Hyperaktivierung löst autoinflammatorische Verhornungsstörungen (AiKD) der Haut aus. Der Körper kann die verhornten Zellen nicht schnell genug abstoßen, so dass die Haut an den betroffenen Stellen verdickt. Entzündliche Prozesse finden auch systemisch (überall im Körper) statt. Viele Patienten leiden an Komorbiditäten wie Arthritis oder Inflammationen der Gefäße, die zu kardiovaskulären Komplikationen führen können.