Fehldiagnose Psoriasis-Arthritis? Keine Entzündungswerte

[SomeGreenLife]

Hi,

ich wollte nachfragen, ob man an Psoriasis-Arthritis erkrankt sein kann, ohne dass die Entzündungswerte erhöht sind?

Hintergrund meiner Frage ist, dass bei mir im Herbst 2023 die Diagnose Psoriasis-Arthritis von einem Rheumatologen gestellt wurde, nachdem ich mit meinen Händen keine Greifbewegungen machen konnte bzw. nur unter starken Schmerzen und alle Fingernägel von der Psoriasis befallen waren. Damals waren die Entzündungswerte aber nicht erhöht.

Zwischenzeitlich erkrankte ich auch an einem Bandscheibenvorfall, Sehnenscheidenentzündung und einer Kalkschulter (bis heute nicht ausgeheilt).  Im Januar 2026 bekam ich plötzlich starke Schmerzen im linken Ellbogengelenk, beide Kniegelenke, linkes Sprunggelenk, beide Daumengelenke und im linken Kiefergelenk. Das hielt ca. 1,5 Wochen an und wurden dann schlagartig wieder besser. Leichte Restschmerzen sind geblieben. Da meine Entzündungswerte nicht erhöht waren, teilte mein Rheumatologen mir mit, dass dies nicht von der Psoriasis komme und evtl. Muskelschmerzen (unbekannter Ursache) wären. Die Röntgenaufnahme vom Ellbogen war ohne Befund. Die restlichen Gelenke wurden nicht untersucht. Da ich dieses Jahr 43 Jahre alt werde, frage ich mich, ob die Diagnose Psoriasis-Arthritis evtl. eine Fehldiagnose sein könnte und meine sehr gehäuften Gelenkbeschwerden eher eine hormonelle Ursache haben.

Ich habe bis auf Scherzmittel und Kortison keine Medikamente bisher von meinem Rheumatologen erhalten.

Vielen Dank fürs Lesen! 🙂

[Lupinchen]

Hört sich alles sehr nach PsA an und sollte mit einer Basistherapie schnellstens behandelt werden. Wundert mich eh das der Arzt das nicht anspricht, dass ist heute Standart um die entzündlichen Prozese aufzuhalten. Ich denke nicht dass das hormonelle Ursachen hat. Mein CRP war auch, vor dem  Biologika, trotz heftger Schmerzen und Schwellungen nie besonders hoch. Dieses hin-und her bei den Beschwerden ist auch typisch. Röntgenaufnahmen können manchmal 15 jahre lang nichts aufzeigen, aber man kann dann schon PsA haben. 

Falls in der Nähe würde ich mir an einer Uniklinik, die meisten haben Rhema-Ambulanzen, einen Termin holen. Leider kann das bis zu 6 Monate dauern.

Lg. Lupinchen

[GrBaer185]

vor 23 Minuten schrieb SomeGreenLife:

Herbst 2023 die Diagnose Psoriasis-Arthritis von einem Rheumatologen gestellt wurde, nachdem ich mit meinen Händen keine Greifbewegungen machen konnte

Hallo @SomeGreenLife, das ist jetzt über 2 Jahre her mit den Händen. Wie geht es den Händen, Beweglichkeit, Gelenke? Aktuelle Röntgenaufnahme der Fingergelenke?
 

vor 26 Minuten schrieb SomeGreenLife:

mein Rheumatologen mir mit, dass dies nicht von der Psoriasis komme und evtl. Muskelschmerzen (unbekannter Ursache)

Ist es nicht möglich zu unterscheiden, ob die Schmerzen von den Muskeln, den Sehnenansätzen oder direkt aus dem Gelenk kommen?

Was meinten der Haut- und der Hausarzt?
Was der Physiotherapeut, ggf. der Ergotherapeut?

Man sollte auf jeden Fall weiter nach der Ursache suchen, ggf. mit einem weiteren Rheumatologen oder an einer Uni-Ambulanz.

Es gibt jede Menge Differentialdiagnosen. 
Vielleicht ist dieses Vortrags-Video hilfreich:

 

[SomeGreenLife]

vor 34 Minuten schrieb Lupinchen:

Hört sich alles sehr nach PsA an und sollte mit einer Basistherapie schnellstens behandelt werden. Wundert mich eh das der Arzt das nicht anspricht, dass ist heute Standart um die entzündlichen Prozese aufzuhalten. Ich denke nicht dass das hormonelle Ursachen hat. Mein CRP war auch, vor dem  Biologika, trotz heftger Schmerzen und Schwellungen nie besonders hoch. Dieses hin-und her bei den Beschwerden ist auch typisch. Röntgenaufnahmen können manchmal 15 jahre lang nichts aufzeigen, aber man kann dann schon PsA haben. 

Falls in der Nähe würde ich mir an einer Uniklinik, die meisten haben Rhema-Ambulanzen, einen Termin holen. Leider kann das bis zu 6 Monate dauern.

Lg. Lupinchen

Danke für deine schnelle Antwort. Also mein CRP ist immer kleiner 1. Ich glaube einmal war er bei 4. Bezüglich Basistherapie sagt mein Arzt, dass ich nicht schlimm genug betroffen bin, um die schweren Medikamente zu rechtfertigen. Allerdings möchte meine Hautärztin auch das ich mir eine Zweitmeinung einhole, weil sie das kritisch sieht. Ich habe bisher überall nur Absagen bekommen (wohne in Berlin). Also auch bei den Kliniken. Wenn du also einen Tipp hast? Ich würde auch nach Hamburg, Hannover oder München fahren (hab da Familie). 

[SomeGreenLife]

vor 26 Minuten schrieb GrBaer185:

Hallo @SomeGreenLife, das ist jetzt über 2 Jahre her mit den Händen. Wie geht es den Händen, Beweglichkeit, Gelenke? Aktuelle Röntgenaufnahme der Fingergelenke?
 

Ist es nicht möglich zu unterscheiden, ob die Schmerzen von den Muskeln, den Sehnenansätzen oder direkt aus dem Gelenk kommen?

Was meinten der Haut- und der Hausarzt?
Was der Physiotherapeut, ggf. der Ergotherapeut?

Man sollte auf jeden Fall weiter nach der Ursache suchen, ggf. mit einem weiteren Rheumatologen oder an einer Uni-Ambulanz.

Es gibt jede Menge Differentialdiagnosen. 
Vielleicht ist dieses Vortrags-Video hilfreich:

 

Danke für den Beitrag! Also ich habe wenig Kraft in den Händen. Ein Backblech muss ich mit zwei Händen z.B. halten. Das ist aber mal so mal so. Gibt auch gute Tage. Dann hab ich immer mal wieder so ein starkes Ziehen, was mich manchmal auch Nachts weckt. Die linke Hand ist ca. 10 Minuten am Morgen komplett steif. Die rechte Hand und der linke Fuß mehrmals die Woche. Aber häufig sind bis Mittag die Hände immer noch "leicht" steif. Ich kann sie bewegen, aber Tippen auf der Tastarur fällt mir dann schwer. Den linken Mittelfinger kann ich nur mit schwerzen nach hinten biegen. Hab ich dem Rheumatologen auch schon mehrmals gesagt. Ist ihm egal. Er schaut sich auch nichts an. Die Röntgenuntersuchung hat ein Vertretungsarzt veranlasst. Meine Hautärztin will das ich mir eine Zweitmeinung einhole, weil sie die Behandlung nicht für richtig findet. Aber ich habe bisher (wohne in Berlin) nur Absagen bekommen. Auch in den Kliniken. 

[GrBaer185]

vor 10 Minuten schrieb SomeGreenLife:

Aber ich habe bisher (wohne in Berlin) nur Absagen bekommen. Auch in den Kliniken. 

In Berlin sollte doch was zu finden sein!
Warst Du schon mal beim Treffen der Berliner Gruppe??
Veranstaltungsübersicht von März 2026

Dort und von @Claudia kannst du bestimmt Tipps bekommen.

[GrBaer185]

vor einer Stunde schrieb SomeGreenLife:

ich wollte nachfragen, ob man an Psoriasis-Arthritis erkrankt sein kann, ohne dass die Entzündungswerte erhöht sind?

Dazu noch eine Auskunft der KI Claude:
 

Der CRP-Wert (C-reaktives Protein) ist ein wichtiger Entzündungsmarker im Blut. Hier sind die normalen und auffälligen Werte:

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Normalwert:

• < 5 mg/l gilt bei den meisten Laboren als normal/unauffällig

Bei hochsensitivem CRP (hs-CRP, zur Herzrisikobeurteilung):

• < 1 mg/l → niedriges Risiko
• 1–3 mg/l → mittleres Risiko
• > 3 mg/l → erhöhtes kardiovaskuläres Risiko

---

Einordnung erhöhter Werte:

CRP-Wert	Mögliche Bedeutung
5–10 mg/l	Leichte Entzündung, z. B. Erkältung
10–50 mg/l	Mäßige Entzündung, z. B. Infektion
50–200 mg/l	Stärkere bakterielle Infektion
> 200 mg/l	Schwere Infektion, Sepsis möglich

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Wichtig zu wissen:

• CRP steigt relativ schnell an (innerhalb von 6–12 Stunden nach Entzündungsbeginn) und fällt auch schnell wieder ab.
• Ein erhöhter Wert allein reicht nicht für eine Diagnose – er muss immer im klinischen Kontext betrachtet werden.
• Die genauen Referenzwerte können je nach Labor leicht variieren.

Ist der CRP-Wert bei Psoriasis Arthritis immer erhöht?

Nein, der CRP-Wert ist bei Psoriasis-Arthritis (PsA) nicht immer erhöht – das ist tatsächlich eine Besonderheit dieser Erkrankung.

Was die Forschung zeigt:

Bei etwa 40–60 % der PsA-Patienten ist der CRP-Wert trotz aktiver Erkrankung im Normbereich. Das bedeutet: Ein normaler CRP-Wert schließt eine aktive Psoriasis-Arthritis nicht aus.

Warum ist das so?

Die Entzündung bei PsA verläuft oft weniger systemisch als z. B. bei der rheumatoiden Arthritis. Die Entzündungsprozesse spielen sich häufig eher lokal (in Gelenken, Sehnenansätzen) ab, ohne dass dies immer im Blut messbar ist.

Was bedeutet das für die Diagnose und Kontrolle?

Da CRP unzuverlässig sein kann, schauen Rheumatologen bei PsA zusätzlich auf andere Faktoren wie die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), klinische Symptome (Schwellung, Schmerz, Morgensteifigkeit), Bildgebung (Ultraschall, MRT) und den DAPSA- oder ähnliche Aktivitäts-Scores.

Fazit: Ein normaler CRP bedeutet bei PsA leider nicht automatisch, dass die Erkrankung inaktiv ist. Umgekehrt kann ein erhöhter CRP auf einen aktiven Schub oder eine Begleiterkrankung hinweisen. Die Gesamtbeurteilung durch den Rheumatologen ist daher entscheidend.

[Claudia]

vor 8 Stunden schrieb SomeGreenLife:

 Meine Hautärztin will das ich mir eine Zweitmeinung einhole, weil sie die Behandlung nicht für richtig findet. 

Bei wem sollst du denn eine Zweitmeinung einholen? Bei einem Hautarzt, ob du Biologika für die Haut brauchst? Oder bei einem Rheumatologen?

[SomeGreenLife]

vor 33 Minuten schrieb Claudia:

Bei wem sollst du denn eine Zweitmeinung einholen? Bei einem Hautarzt, ob du Biologika für die Haut brauchst? Oder bei einem Rheumatologen?

Sie möchte gerne das ich mir eine Zweitmeinung bei einem anderen Rheumatologen einhole, wegen meiner Gelenke. Meine Haut ist nicht so schlimm betroffen. Dafür würde ich ungern regelmäßig Medikamente einnehmen wollen. Für meine Gelenke würde ich das aber tun. 

[SomeGreenLife]

vor 8 Stunden schrieb GrBaer185:

In Berlin sollte doch was zu finden sein!
Warst Du schon mal beim Treffen der Berliner Gruppe??
Veranstaltungsübersicht von März 2026

Dort und von @Claudia kannst du bestimmt Tipps bekommen.

Nee war ich tatsächlich noch nicht. Ich bin ziemlich kontaktscheu und eine große Gruppe fremder Menschen ist ne große Herausforderung für mich. Bin hier im Forum immer eine stille Leserin und hab mir auch schon den ein oder anderen Tipp abgeholt. 

[Supermom]

Hallo SomeGreenLife, ich habe auch nur noch selten erhöhte Entzündungswerte, selbst wenn die Gelenke sichtbar entzündet sind... Typisch PSA 

Gute Besserung 

LG Supermom