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Nagelpsoriasis


Ulli-Markdorf

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Ulli-Markdorf

Hallo, ich habe seit meinem 15ten Lebensjahr Psoriasis. Ich bin jetzt 56. in den letzten Jahren kam die Nagelpso verstärkt dazu, alle Fingernägel und 3 Fußnägel sind befallen. Ich habe bei den Nägeln schon alles mögliche probiert, inkl. Röntgenstrahlung ( ist aber schon lange her), ohne Wirkung.

Jetzt lese ich immer mehr zu Biologikas. Wie sind die Erfahrugen dazu und wie erfolgt eine evtl. Verschreibung? Die Medikamente sind anscheinend erheblich teurer als das übliche Verschreiben von Kortisonpräparaten. 

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Dr.Meier

Hallo Ulli-Markdorf,

leider ist bei deutlicher Psoriasis der Nägel eine Systemtherapie meist notwendig. Sind nur die Nägel betroffen, habe ich auch gut Erfahrungen mit Acitretin einem Vit A Säure Derivat gemacht. Das ist in der Regel gut verträglich und gehört nicht zu der Klasse der Biologika. Wie Sie bereits erwähnten sind dies Biologika im Vergleich sehr teuer. Das allein ist jedoch nicht der Grund, warum man bei einer Nagelpsoriasis nicht als gleich zu einem Biologikum greift. Wir haben mit herkömmlichen Antipsoriatischen Medikamenten wie Fumarsäureestern, Methotrexat und Acitretein (Ciclosporin A nehme ich hier nicht mit rein, da ich dies bei einem relativ gefährlichen Nebenwirkungsspektrum nicht verwende) lange Jahre gute, sichere und wirksame Erfahrungen. Diese müssen wir bei vielen Biologika und small molecules  und insbesondere bei Begleiterkrankungen (Leber, Niere, Tumor, bakterielle, virale und Pilz- Infektionen), älteren Patientinnen und Patienten müssen wir diese erst noch sammeln.

Ich rate also zu einer Vostellung bei der Hautärztin, ob nun in einer Klinik oder Praxis. Dort wird ein NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) bestimmt, also die stärke der Betroffenheit des Nagels und ein DLQI (Dermatologischer Lebensqualitätsindex), also den Einfluss der Erkrankung, insbesondere in Bezug auf die Nägel, auf den Alltag.

Ergibt sich in dem Gespräch dann die Indikation zu einer Systemtherapie wird diese in Abhängigkeit von Vorerkrankungen, Medikamenteninteraktionen und Blutwerten eingeleitet und im Verlauf überwacht.

Ich hoffe, ich konnte helfen,

Liebe Grüße,

Katharina Meier

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    • Meer19
      By Meer19
      Hallo, Frau Dr. Meier,
      ergänzend zu meinem Beitrag von gestern, wollte ich Sie fragen: Welche Medikamentöse Therapie (im Sinne einer Basistherapie) würden sie bevorzugen bei einer Nagelpsoriasis (Hyperkeratose im Nagelbett mit Ablösung der Nagelplatte) und Psoriasis Arthritis (mit Hinweisen auf Knochenanbauten, Enthesiopathien (Enthesitis, Kapsulitis) und Osteomyelitis) mehrerer kleiner und größerer Gelenke. MTX 15mg als erster Versuch musste ich leider nach 3 Monaten abbrechen wegen starker Nebenwirkungen (massive Übelkeit und starker Gewichtsverlust). Herzlichen Dank für eine Antwort, viele Grüße, E. Bader
    • schraube45
      By schraube45
      Was ist die erfolgreichste Therapie bei Nagel- Psoriasis in der Charité???
    • nadja.24
      By nadja.24
      Hallo,
      Ich leide an Psoriasis an den Händen, seit langem habe ich auch Nagelpsoriasis, leider eine schwerere Form davon. Meine Ärzte sagen es gebe noch kein "richtiges zugelassenes" Medikament für Haut und Nägel ich solle nur Geduld haben es würde nach wachsen, meinten sie zu mir. Alles schön und gut mit der Geduld nur leider tut es teilweise sehr weh und schränkt mich auch sehr ein im Alltag da ich auch Nägel "verliere" bzw. Diese sich auflösen. Weiss jemand was man gegen sie Schmerzen machen kann?
      Im Anhang noch Bilder von meiner aktuellen Situation schaut wirklich nicht schön aus...
       
      Liebe Grüße,
      Nadja
       



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